Introdução: Entendendo a Hérnia de Hiato e a DRGE

A Hérnia de Hiato é uma condição anatômica em que uma parte do estômago se projeta para cima, atravessando o hiato esofágico (uma abertura natural no músculo diafragma, que separa o tórax do abdômen) e entrando na cavidade torácica.

Embora nem sempre causem sintomas, as hérnias de hiato são a principal causa estrutural da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) grave, pois comprometem a função da válvula natural que impede o ácido de retornar do estômago para o esôfago.

Em Curitiba, o Dr. Gustavo Castro (CRM-PR 22726), com especialização em Cirurgia Digestiva (RQE 109), é um cirurgião com vasta experiência no tratamento e reparo da Hérnia de Hiato, utilizando a técnica minimamente invasiva para garantir a segurança e a correção definitiva do refluxo.

1. Indicação Cirúrgica: Quando a Hérnia de Hiato Precisa de Reparo?

A cirurgia (Reparo da Hérnia de Hiato e Fundoplicatura) é indicada quando a hérnia é grande, sintomática, ou está associada à DRGE que não melhora com medicamentos, ou quando apresenta riscos de complicações graves.

Tipos Comuns de Hérnia de Hiato:

  • Hérnia por Deslizamento (Tipo I): É o tipo mais comum, onde a junção esôfago-gástrica desliza para o tórax. Está fortemente associada ao Refluxo Gastroesofágico.
  • Hérnia Paraesofágica (Tipo II e Mistas): O estômago sobe ao lado do esôfago. Este tipo oferece um risco maior de estrangulamento ou torção do estômago (volvo gástrico) e geralmente tem indicação cirúrgica mais urgente.

A decisão de operar é sempre baseada na avaliação detalhada do Dr. Gustavo Castro, considerando o tamanho da hérnia e a gravidade dos sintomas do paciente em Curitiba.

2. O Tratamento Definitivo: Reparo do Hiato e Fundoplicatura Laparoscópica

O reparo cirúrgico visa dois objetivos: reduzir o estômago para a cavidade abdominal e reforçar a abertura do hiato diafragmático.

A Técnica Minimamente Invasiva em Curitiba

O Dr. Gustavo Castro realiza a cirurgia de Hérnia de Hiato por videolaparoscopia, que utiliza pequenas incisões (milimétricas) e instrumental fino, promovendo um procedimento preciso e menos traumático.

Redução e Fechamento:

O cirurgião primeiro reposiciona o estômago de volta ao abdômen. Em seguida, o orifício alargado do hiato no diafragma é reduzido com suturas. Em casos de hiato muito largo, pode ser utilizada uma pequena tela de reforço para garantir a durabilidade do reparo.

Fundoplicatura (A Válvula):

Imediatamente após o reparo do hiato, o Dr. Castro realiza a Fundoplicatura. Este passo é crucial para corrigir o Refluxo. Ele envolve envolver a parte superior do estômago (fundo gástrico) em torno do esôfago, criando uma nova barreira mecânica que impede o refluxo de ácido.

O procedimento laparoscópico é o padrão de excelência, pois oferece uma visão ampliada e permite a dissecção delicada na área do diafragma, resultando em menor dor e melhor cicatrização.

3. O Rigor do Protocolo Pré-Operatório

A precisão do diagnóstico é vital na cirurgia de Hérnia de Hiato. Antes da Fundoplicatura, o Dr. Gustavo Castro solicita exames essenciais para o planejamento:

  • Endoscopia Digestiva Alta: Para visualizar a hérnia e avaliar a presença e o grau de esofagite.
  • Manometria Esofágica: Mede a pressão e a motilidade (movimento) do esôfago. É indispensável para determinar o tipo ideal de Fundoplicatura (Total de Nissen ou Parcial de Toupet).
  • pHmetria de 24 horas: Confirma se o refluxo é ácido e a frequência dos episódios.

4. Pós-Operatório e Recuperação: Foco na Cicatrização

A recuperação da cirurgia de Hérnia de Hiato exige paciência e disciplina para garantir que o reparo do hiato cicatrize corretamente e que a nova válvula funcione sem problemas.

  • Hospitalização: A maioria dos pacientes tem alta em 1 a 2 dias.
  • Dieta: É o aspecto mais importante do pós-operatório. O paciente inicia com dieta líquida, progredindo lentamente para pastosa e, em seguida, para a dieta sólida. Comer devagar e mastigar exaustivamente é obrigatório para evitar a dificuldade temporária para engolir (disfagia).
  • Restrição Física: O levantamento de peso e atividades que aumentam a pressão abdominal (como exercícios pesados) são proibidos por 6 a 8 semanas. Esta restrição é crítica para permitir que o diafragma se fortaleça em torno das suturas e evitar a recidiva (a hérnia retornar).

5. Dr. Gustavo Castro: A Garantia de um Especialista em Curitiba

A cirurgia de Hérnia de Hiato é classificada como um procedimento de alta complexidade em Cirurgia Digestiva. A experiência do Dr. Gustavo Castro (RQE 109) em Curitiba busca que o paciente receba:

  • Técnica Refinada: Profundo conhecimento da anatomia do diafragma e do esôfago inferior.
  • Personalização: A escolha da técnica de Fundoplicatura mais adequada ao seu padrão de motilidade esofágica (Nissen ou Toupet), minimizando efeitos colaterais.
  • Segurança Local: Procedimentos realizados com o suporte da equipe multidisciplinar e em hospitais de excelência em Curitiba.

Se você sofre com refluxo persistente ou foi diagnosticado com Hérnia de Hiato, agende sua avaliação especializada com o Dr. Gustavo Castro em Curitiba para a solução definitiva.